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美国精神病学翻译(2014年5-6期)

发布人:系统管理员 发布日期:2017/5/24 来源:本站 浏览:次 字号:

 

( 王令 翻译    聂兵 审校 )

精神科治疗

1 高危老年人的健康膳食习惯指导:抑郁症预防案例... 1

编者案

2 血清学新证据指向双相障碍的感染途径... 8

论著

3 心理干预治疗精神病研究结局比较的β分析... 11

4 精神分裂症动作模仿和观察期间脑激活性改变... 12

5 内在海马活动是精神分裂症认知和症状的生物学标志... 12

6 母亲流感暴露与成年子女双相障碍的血清学证据... 13

7 青少年期脑结构发育和抑郁发作的前瞻性纵向研究... 13

论著

8 基线神经精神症状与发生轻度认知缺损风险的基于人群研究... 14

编者案

9 作为长期预防的短期治疗:早期干预的疗效能持续吗?... 15

10 家庭干预疗法研究提出的新问题... 17

论著

11 d-环丝氨酸或阿普唑仑联合虚拟现实暴露疗法治疗PTSD的随机双盲对照试验... 19

12 反社会人格的早期干预... 20

13 药物疗法和家庭疗法治疗青少年双相I型和II型障碍... 21

14 DSM-5破坏性心境失调障碍的成人诊断和功能结局... 21

15 急性鼻内给予PH94B气雾剂对女性社交焦虑障碍患者的社交焦虑症状的影响... 22

16 物质滥用的互联网传递治疗的多中心随机对照试验... 23

 


 

1 高危老年人的健康膳食习惯指导:抑郁症预防案例

Sarah T. Stahl

重性抑郁障碍的预防至关重要,因为目前的治疗并不能完全缓解症状和充分提高患者的生活质量。生活方式干预也许是患者乐于接受的预防策略,尤其对少数群体的老年患者更是如此。本文作者使用老年人的随机抑郁症预防试验的证据发现,健康膳食习惯指导可能有效地预防高危老年人的重性抑郁症发作。本文描述了膳食指导计划(见病例报告),以及该计划在基于证据的预防重性抑郁症发作和缓解抑郁症状的干预措施背景上的可行性和可能的疗效。接受膳食指导的老年人在最初6周干预期间,其重性抑郁症发作率低,抑郁症状症状减少40-50%,以及健康状况提高,且这些效果持续了2年以上。本文还描述了诸如健康膳食习惯指导之类的生活方式干预可能有望成为预防具有亚综合征抑郁症状老年人的重性抑郁症发作的有效、实用和无病耻感的干预措施的原因。

预防老年人的重性抑郁症有助于提高其日常功能、生活质量和疾病结局。正如美国医学研究所提出的那样,有效的预防方法是针对有轻微症状的老年人,因为其处于发展为重性抑郁症的最高危状态。针对具有亚综合征抑郁症状(提示预防)的高危成人的预防性干预在防止老年人发展为充分临床障碍,以及预防与重性抑郁症相关的躯体和情绪负荷方面可能具有最大的影响。

年来抑郁症预防研究已取得实质性进展,获得了有效地减少或延迟重性抑郁症发病策略的证据,但重性抑郁症的预防尚无金标准。临床研究人员仍在探寻社区居住的老年人群使用何种干预措施和如何最佳地实施干预策略。最佳的干预措施是既能缓解抑郁症状又能预防重性抑郁症发作。

鉴于美国社会老龄化进程加快和预计到2030年老年抑郁患者将加倍,确定和推广抑郁症预防的成功方法显得十分必要。在开展调查表明预防的问题解决疗法(problem-solving therapy的随机试验时,我们注意到预防重性抑郁症有希望的策略。在该试验中,我们注意到对照组(健康膳食指导)也似乎能在2年随访期内预防重性抑郁症发作,减少症状负荷和改善健康相关生活质量。该证据虽是初步的,且缺乏同时进行的常规治疗对照条件,但其可能有助于表明针对预防高危老年人的重性抑郁症的生活方式干预的进展。新近一项β分析的数据表明,心理干预相对于常规治疗其发病率降低20%-25%。我们在我们的随机对照试验中观察到两组发病率降低更大,达40%-50%。

生活方式改变预防重性抑郁症

有几方面理由可说明为什么像健康膳食习惯指导这样的生活方式干预是预防高危老年人重性抑郁障碍有希望的策略。第一,老年患者更愿意接受治疗抑郁症的抗抑郁药物咨询服务。抗抑郁药尽管能有效治疗严重抑郁症,但治疗亚综合征抑郁症时与安慰剂比较其效益极低。作为非药物治疗的选项,生活方式干预为行为干预,即使用咨询策略使参加者具备必要的知识和技能,以改变和保持健康的膳食习惯,增加身体活动和/或健康的体重。定期接受这些健康行为的训练可保护精神健康,尽管广泛地建议人们预防和治疗抑郁症,但我们并未意识到任何系统调查表明能预防重性抑郁症的生活方式改变的临床试验。由于生活方式改变集中于建立自我管理技能,以保持有规律的健康行为,所以该疗法的预防作用比药物治疗更持久。

抑郁症预防研究中一例患淋巴性白血病和心境恶劣障碍的71岁女性患者接受健康膳食习惯指导的报告

J女士,71岁,丧偶,黑种人,按DSM-IV 标准被诊断为心境恶劣障碍,具有典型的晚发性特征,其心境恶劣障碍开始于2006年当她患慢性淋巴性白血病而致残时,其流行病学研究中心的抑郁量表(CESDS)的基线评分为24分。J女士报告与其儿子的关系有矛盾,其儿子系霹雳柯卡因使用者,与其女友同她一起居住。J女士同意参加研究并被随机分配接受健康膳食习惯指导。related only as oriented

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