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9.21世界老年痴呆日——远离老年痴呆 做好“吃喝玩乐”四件事!

发布人:系统管理员 发布日期:2017/9/21 来源:本站 浏览:次 字号:

 

说起老年痴呆,大家并不陌生。生活中,当我们忘事、记错事儿时,常自嘲“老年痴呆了”,但大家对这种病了解多少呢?根据国际阿尔茨海默病协会2015年报告,每年新发痴呆病例990万,也就意味着每3秒钟就新增加1例,该病已经成为威胁老年人群健康的新危机!

 

1、9.15讲座海报IMG_9452

 

921日是“世界老年痴呆症日”,重庆市精神卫生中心科普教育基地,为让更多人了解老年痴呆症,做到早发现早干预,提高老人及其家庭的生活质量,在中心金紫山和歌乐山两个院区老年病科进行了科普宣教讲座活动。

活动现场》》

915日,重庆市精神卫生中心老年一科活动室正在进行“9.21世界老年痴呆日健康宣教活动”。谭小林主任医师、曹国兴副主任医师、李华平护士长分别就老年痴呆的症状、治疗、护理及照料进行了深入浅出的讲座,参加人员来自门诊病人及家属、痴呆患者照料者、住院患者家属及老年科医护人员共计80余人。

 

2、谭主任讲座IMG_9454

(讲座现场)

3、活动人员合影

(部分人员合影)

病房探访》》

65岁以上老人 每20位中就有一位患老年痴呆!

915日上午,重庆市精神卫生中心老年一科活动室正在进行“9.21世界老年痴呆日健康宣教活动”活动结束,仍有部分病人和家属围着主任医师谭小林和科室主任曹国兴副主任、李华平护士长为他们解答相关防治老年痴呆病的相关知识。

 

3927 副本

中心金紫山院区老年一科 主任医师 谭小林

 

年龄每增加5岁 患病率增长一倍

谭主任告诉说,近年来,人口老龄化严重,老年痴呆发病率逐年上升,老年科几乎每周都要收治12位老年痴呆患者入院,门诊干预的人数更多。根据国际阿尔茨海默病协会2015年报告,估计每年新发痴呆病例990万,也就意味着每3秒钟就新增加1例,到2050年,全球患有痴呆的人数将从目前的4600万人增加至1.315亿人,68%的增长将发生在低中收入国家。

“而我国早在2010年老年痴呆患者数就已居世界第1位,保守估计已达919万,中国65岁以上的老人患病率大约是5%,相当于每2065岁以上老人中就有一位患老年痴呆。”谭主任表示,患病率还随着年龄增加呈指数增长,年龄每增加5岁,患病率增长一倍,每485岁以上的老人中就有1位是老年痴呆。

 

越早干预病情发展越缓慢

“尽管目前没有可以根治的药物,但如果病人能够接受早期诊断,在早期就进行干预,服用合适的药物进行治疗,再加上良好的护理,是可以延缓患者病情发展的,同时也能极大地减轻家属的负担。谭主任表示,“阿尔兹海默病人的生存周期通常为810年,部分患者可以达到15年以上。但是如果没有积极治疗,阿尔茨海默症患者用不了三五年就会从最初轻度的记忆减退,发展到较为严重的阶段:完全失忆,不会说话,不会走路,大小便失禁。而如果采取措施,就能延缓这一天的到来。”

 

MCI “早早期”干预 是减少老年痴呆发生的核心

因此,早期诊断、早期干预至关重要。“很多人都凭借记忆是否减退,来判断老人是否患有老年痴呆,事实上,如果发现老人记忆出现问题了,一般都有点晚了。绝大多数老年痴呆患者到医院就诊时,几乎都中重度了。”谭主任告诉记者,老年痴呆症的病程可以分为可能阶段、很可能阶段、可疑阶段、确诊阶段和中晚期。而在可疑阶段以前发现并及时进行干预效果是最佳的。

这一阶段被称之为MCI,是指轻微认知损害,顾名思义,就是通过客观的神经心理量表测验可以发现认知功能有所损害,但是尚未达到痴呆的程度,且日常生活没有受到影响。干预MCI,是目前最主要也是最核心的阶段,可以达到有效干预、减少发生率、提高生活质量。而一旦从MCI发展到AD(确诊为阿尔茨海默病),则干预就更难了。

 

预防支招》》

 发现这3个“早早信号” 及时阻止老年痴呆发生

既然在早早期干预MCI效果是最佳的,可如何来发现呢?他给出了三个“早早期”信号。

1信号:社会退出——乱打牌、不讲社会规则

第一个信号,谭小林将其称之为“社会退出”,什么意思呢?“譬如几个人一起打牌,他本来有一手好牌,可他就是不按常理出牌,把好牌打了留一手烂牌在手里。”谭主任表示,社会退出就是不按照正常的社会规则进行,此时的老人智力、记忆力等几乎没有任何问题,但就是在涉及到一些常理的地方,他会“乱来”,但是他自己认为是非常正确的。

2信号:忧郁——不招呼人、情感淡漠

“如果老人出现了无精打采、不思饮食、睡眠不好、情绪沮丧等忧郁症状时,一定要当心了。”谭主任称,抑郁症常常是老年痴呆症的早期表现之一,但它又和单纯的老年抑郁症不同,除了抑郁情绪之外,老人还会伴随明显的情感淡漠,表现出待人冷淡,家里来了客人,他不打招呼、不理睬,基本的礼仪他都没有了;或者情感反应迟钝,神情看上去有点木。这时,就一定要带老人去精神科检查,可严重怀疑老年痴呆症。

3信号:注意力分配困难——不会一心二用

此外,还有明显的一个信号,那就是注意力分配困难。谭主任解释称,简单说来就是不会一心二用了。“他一边在做饭,你一边跟他聊天时,他听不进去你说的话,或者他手上的动作不知道怎么做了。手上和口上不能同时进行时,说明老人已经出现注意力分配困难了。”

谭主任表示,只要出现了以上三种信号,就要及时带老人到精神科检查筛查老年痴呆症,并进行提早干预。如果等到出现记忆力减退、记不清时间地点人物、看了人叫不出名字、性格出现严重变化时才去医院就诊就已经晚了。

 

留意家中老人是否有9大症状

如果早早期没有及时发现,那么在早期时就更要多留心家里老人的一些“异常表现”,市精卫中心歌乐山院区老年科主任、副主任医师李远表示,如果家里老人有以下9种表现,就一定要及时带老人到专科门诊(或专科医院)就诊。

1.  记忆力减退。与一般老年健忘不同,老年痴呆患者经常忘记近期得到的一些信息,如约会、人名或电话,同时对上述所发生的一切,事后没有印象,但对于多年前的很多事情还记得。而且一般健忘的老人会为自己的记忆力下降而苦恼,但老年痴呆症患者对此毫无烦恼,思维也变得越来越迟钝。

2.  不能完成熟悉的工作。难以胜任日常家务,而这些家务通常不需要思考。例如,经常做饭的人现在却不知如何做。

3.  语言障碍,甚至连简单的词汇也不能表达。每个人说话都会偶尔找不到合适的词,但痴呆患者经常忘记简单的词语或以不恰当的词语表达,结果说出来的话或写出来的字让人无法理解。

4.  对时间和地点搞不清楚。忘记今天是什么日期,即使在熟悉的街道也会迷路,分不清白天黑夜。

5.  判断力受损。比如不分季节乱穿衣服,花钱没有概念。

6.  理解力下降。痴呆患者可能很难跟上他人交谈时的思路。

7.  将物品或钱物错放在不恰当的地方。有可能把衣服放进冰箱。

8.  情绪或行为的改变。可以无缘无故地情绪涨落,极不稳定,也有部分痴呆患者表现情绪淡漠,麻木不仁。

9.  性格改变。糊涂、多疑、害怕、易激动、抑郁、淡漠、焦虑或粗暴等。

 

65岁以后 每年做次记忆检查

除了早期发现一些异常信号之外,还可以通过一些检查手段进行筛查。谭主任建议,当老人出现记忆问题后,可到医院做一个记忆检查,筛查记忆减退是良性还是恶性。

那么,哪些人群适合去看记忆门诊呢?谭医生告诉记者,一是有高危因素的人群,如年满65岁以上,有老年痴呆家族遗产史,有高血糖、心脑血管疾病,抑郁症等;二是已经出现早期认知障碍的临床表现,如遗忘、错认、迷路、个性改变、生活能力下降、焦虑抑郁,怀疑被窃、被抛弃、被害,饮食行为改变等。

此外,还可以辅助核磁共振、P300MSE认知测试检查,前面两项检查可以清晰地看到患者脑部的海马及颞叶内侧是否萎缩,而MSE认知测试,则是确认患者的记忆、认知功能的受损程度,以此来筛查。

 

李远 副主任医师

中心歌乐山院区老年一科主任 副主任医师李远

 

干预指南》》

做好“吃”“喝”“玩”“乐” 远离老年痴呆 

在痴呆临床典型症状出现的前5年进行预防,痴呆典型症状出现将会平均延缓约10年,将大大提高生存质量。谭小林和李远两位专家都建议,首先尽量避免危险因素,如控制好血压、血糖、血脂、体重等等,此外还要重视保护因素,可以从“吃”“喝”“玩”“乐”四个方面来预防老年痴呆:

——地中海饮食。也就是食用大量水果、蔬菜、豆类、谷类和摄入橄榄油之类的非饱和脂肪酸;吃少量的乳类产品、肉类、鸡鸭;“适量的”多吃鱼类。有相关研究发现最接近地中海式饮食痴呆病患的死亡风险减少了73%,他们的寿命将延长约4年。

——戒烟限酒,多喝绿茶。有研究显示轻中度饮啤酒或白酒使痴呆的危险性增高,而轻中度饮葡萄酒者患痴呆的危险性降低。另外,据日本一项调查显示喝绿茶或可预防老年痴呆。此外,接触二手烟也会增加患老年痴呆症的风险,戒烟能降低患老年痴呆症的风险。

——勤动脑多运动。勤动脑,多接触新鲜事物,无论是看看报、读书,还是打牌下棋,甚至是学习一门新的语言,抓住任何需要你动脑筋思考的事情,这样做会保持你的大脑细胞功能活跃,切忌整天呆坐在电视机前。而适度的户外体力活动,也是预防老年痴呆的有效方法,譬如散步、健身操、广场舞、太极拳等等。

——多社交心态好。情绪健康与认知功能之间存在联系,预防老年痴呆,必须保持乐观开朗的心情,培养良好兴趣爱好,多参与团体活动,多参加社交活动,现在玩微信也是一种社交,多交朋友,多活动,做到老有所乐。

4、歌乐山院区老年活动中心IMG_9455

 

家庭康复学会4种训练作业

而对于已经确诊的老年痴呆患者,谭小林和李远主任表示,在进行非药物干预时,可对其进行一些认知障碍的作业治疗。

现实导向训练。包括时间、地点、人物及周围环境强化训练,如在家中显眼的地方挂上时钟、大日历、大幅的全家福,照片边上最好有提示“女儿XXX”等;在常用的地点贴上提示卡,如衣柜门上贴上衣服图片,厕所门上贴上坐便器图片等,引导患者产生正向行为,提高适应日常生活的能力。

记忆力训练。可以进行一些配对游戏、拼图游戏、问答活动,如询问早餐吃了什么、前一天做了什么事情等等,也可以利用一些电脑软件,如“非常记忆力”“头脑风暴”等,选择适合的难度,锻炼患者的记忆和思维能力,提升专注力。

怀缅治疗。利用怀旧的照片、物件、音乐、家具勾起患者的往事,引发心底的回响。通常以日常生活为主题,可以顺着人生阶段,如儿童时期、学生时代、工作、结婚等,往往能引起患者之间的共鸣,促进患者与人的沟通能力,减少孤独感,增强自信心。

日常生活能力训练。包括如厕、洗漱、沐浴、进食、穿衣、行走、购物等等,对于早期生活尚能自理的患者,我们要督促、提醒他们主动完成日常生活活动,不简单包办、代替,允许患者有充分时间完成,制定每天日常作息时间表,保持患者较完善、独立的自理生活能力。对于失去部分日常生活能力的,可采取多次提醒,反复教、反复做等方法,日复一日训练,直到学会为止。

专家坐诊》》

谭小林:重庆市精神卫生中心老年科主任医师,老年精神病学研究方向特色专科带头人(门诊时间:周二上午)

李远: 重庆市精神卫生中心歌乐山院区老年一病区主任(门诊时间:周五下午)

 

中心宣传科 李君编辑

2019.9.21

 

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